拉萨市互联网上网服务场营业所信息网络安全审核申请表
公安局
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拉萨市互联网上网服务场营业所信息网络安全审核申请表
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申请单位情况 |
单位名称 |
(盖章) |
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法定代表人 |
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身份证号码 |
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电话 |
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管理负责人 |
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身份证号码 |
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电话 |
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单位地址 |
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安全（技术） 人员 情况 |
姓名 |
身份证号码 |
电话 |
专、兼职 |
安全员培训 |
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网络情况 |
互联网IP地址段 |
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接入网络名称 |
○电信 ○网通 ○铁通 ○其他 （请注明） |
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营业面积 |
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服务器数量 |
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上网机器台数 |
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安全技术措施落实情况 |
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文化部门审核情况 |
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消防部门审批情况 |
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审 查 意 见 |
年 月 日 |
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领 导 意 见 |
年 月 日 |
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拉萨市网吧工作人员备案信息表
填表日期： 编号：
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网吧信息填写 |
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单位名称 |
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负责人 |
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地 址 |
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邮 编 |
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电 话 |
（固） |
（移） |
传 真 |
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网监备案号 |
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工作人员信息填写（一） |
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照
片 |
姓 名 |
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性 别 |
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籍 贯 |
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出生年月 |
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最高学历 |
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毕业院校 |
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联系电话 |
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任职日期 |
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身份证号 |
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职称/职务 |
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现居地址 |
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工作人员信息填写（二） |
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照
片 |
姓 名 |
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性 别 |
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籍 贯 |
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出生年月 |
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最高学历 |
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毕业院校 |
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联系电话 |
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任职日期 |
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身份证号 |
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职称/职务 |
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现居地址 |
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工作人员信息填写（三） |
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照
片 |
姓 名 |
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性 别 |
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籍 贯 |
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出生年月 |
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最高学历 |
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毕业院校 |
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联系电话 |
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任职日期 |
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身份证号 |
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职称/职务 |
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现居地址 |
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主办单位：拉萨市公安局公共信息网络安全监察支队
互联网上网营业服务场所审核须知
一、此表必须由网吧法人代表或负责人填写内容必须真实、有效。
二、安全审核需提交附件：
（一）、营业执照复印件。
（二）、法人代表身份证复印件（携带原件）。
（三）、审核时，还需带拉萨市文化局颁发的《网络文化准营证》及副本复印件（携带原件）。
（四）、消防证复印件（携带原件）。
（五）、房屋租赁合同复印件（携带原件）。
（六）、申请书（新办、变更法人、变更名称、变更地址）。
（七）、网络拓扑图。
（八）、平面图(机器摆放位置、机器号、机器IP地址)。
（九）、从业人员身份证复印件。
（十）、如是转让，需提供转让协议（复印件）。
(十一) 如是新办，需携带文化审批前置申请单
三、申请单位情况、安全技术人员情况、网络情况、由互联网上网服务场营业所（网吧）填写。
四、文化部门审核情况、消防部门审批情况，审查意见及领导意见由公安机关填写。
